Как известно, проблемы клинической онкологии остаются в центре внимания медиков всего мира в связи с постоянным увеличением заболеваемости злокачественными опухолями и не всегда удовлетворительными результатами их лечения.

При этом в решении проблем онкологии, несмотря на высочайший уровень развития современной науки и молекулярно-биологических технологий, специалистам приходится сталкиваться с объективными трудностями, связанными с недостатком общебиологических знаний, что не позволяет в клинике окончательно устанавливать причину злокачественного роста. В связи с этим клиницисты вынуждены применять патогенетический подход к лечению онкологических больных.

К объективным трудностям также относится недостаточность материально-технической базы многих онкологических учреждений нашей страны.

Между тем, реальными резервами для улучшения онкологической помощи населению является постоянная работа по повышению квалификации врачей-онкологов и пропаганда онкологических знаний среди врачей общей лечебной сети, к которым в первую очередь обращаются за помощью больные. К сожалению, медицинские вузы пока не обеспечивают достаточной подготовки выпускников по онкогинекологии. Система повышения квалификации включает курсы специализации при кафедрах усовершенствования врачей и подготовку специалистов на рабочих местах и в клинической ординатуре.

Необходимо, чтобы врачи различных специальностей имели представление о современных методах диагностики и лечения злокачественных опухолей.

Поздняя диагностика в онкологии во многом обусловлена диагностическими ошибками на догоспитальном этапе.

Основными причинами запущенности и поздней диагностики являются не объективные факторы (скрытое течение болезни и позднее обращение больных), а субъективные- врачебные диагностические ошибки, что влечет за собой и ошибки в лечении.

На госпитальном этапе превалируют ошибки, обусловленные неполным или длительным обследованием из-за незнания возможностей различных диагностических методов, неправильной последовательности их применения и неразвитого клинического мышления, вследствие низкой профессиональной подготовки. Врачи стационаров общего профиля должны получать необходимую и достаточную информацию для составления последовательного плана диагностики- от простых методов до сложных, с целью правильного и своевременного установления диагноза и решения главного вопроса о том, может ли быть оказана квалифицированная лечебная помощь онкологическому больному в данном учреждении или его необходимо перевести в онкологическую клинику, где имеются не только все средства диагностики, но и возможности для проведения комбинированного и комплексного лечения [ Дятченко О.Т. и др., 1990; Чиссов В.И. и др.,1990].

Анализируя имеющуюся литературу по онкогинекологии, можно заметить, что наибольшее количество статей и монографий в этой области медицины посвящено трем основным локализациям женских половых органов: раку шейки матки, эндометрия и яичников. Эти локализации составляют 95% среди всех злокачественных опухолей женских гениталий. Остальные нозологические формы онкогинекологических заболеваний (рак вульвы, влагалища, маточных труб, саркомы матки, трофобластическая болезнь) изучены и представлены в литературе недостаточно.

Между тем, онкогинеколог должен обладать знаниями ранней диагностики и профилактики рака, чтобы быть полноценным организатором противораковой борьбы и грамотным консультантом, владеть всеми методами углубленного обследования для правильного определения стадии распространения процесса и выбора адекватного метода лечения. Все это требует глубоких знаний, опыта и врачебного искусства.

Обобщение многолетнего опыта работы в данной области медицины показывает, что начинающим врачам свойственны многие ошибки диагностики и лечения, причинами которых могут быть отсутствие систематического знания основ предмета и небольшой клинический опыт. По мере накопления опыта, уверенность нередко переходит в самоуверенность; многие врачи всецело полагаются на результат гинекологического осмотра, пренебрегая современными методами раннего выявления рака.

Все это диктует необходимость улучшения обучения студентов и усовершенствования профессиональной подготовки гинекологов и начинающих онкогинекологов по основам онкологии.

Все эти положения привели нас к необходимости проанализировать данные литературы, обобщить собственный опыт кафедры онкологии (цикла онкогинекологии) Харьковской медицинской академии последипломного образования и Харьковского областного клинического онкодиспансера и с позиций современных достижений науки систематизировать в данной монографии информацию по основным вопросам онкогинекологии- предраковым и онкогинекологическим заболеваниям: этиологию и патогенез, диагностику и выбор метода лечения, исходы, прогноз, осложнения и их коррекцию.